Rambler's
Top100

ЗДОРОВЬЕ.RU

MedLog.ru - Рейтинг медицинских ресурсов

Ваш Медицинский Агент в
интернете

Форум андрология


Уважаемые посетители форума!

В связи с отсутствием свободного времени, вынуждена временно прекратить работу форума.

Уверена, что на большинство Ваших вопросов Вы сможете найти ответы в уже имеющихся в архиве материалах.

Буду рада помочь Вам на приеме.


Страницы:  1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 [66] 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209


Страница 66 из 209

1150: Вопрос от: Сергей, 26 лет, г.Москва

Вопрос:  Здравствуйте.
Год назад лечил хронический простатит. Скажите, пожалуйста, является ли велоспорт профилактикой простатита или все-таки он вреден.

Ответ: 

Уважаемый Сергей,

Профессиональный спорт не всегда является оздоровительной процедурой. Все хорошо в меру. Если это не основное Ваше дело, и Вы заняты велосипедом ограниченное время, то это полезно и для профилактики простатита. А вот если велосипед в Вашей жизни присутствует целый день, то могут быть и осложнения, но не с простатой, а например травматические воспаления яичек и их придатков.

И.К.Ромашкина

1149: Вопрос от: Светлана, 31 год, г.Иркутск

Вопрос:  Здравствуйте, доктор!
Стаж нашего с мужем бесплодия - три года. До недавнего времени считали, что у нас женский фактор. Муж сдавал спермограмму первый раз в декабре 2003г. Тогда ему было 20 лет. После того, как мне сделали лапароскопию ( в ноябре 2005г.), врач посоветовал проверить все-таки мужа еще раз. Проверили. Привожу ниже результаты трех СГ - одна 2003г. и две 12.05.2006 и 02.06.2006г.

1. Декабрь 2003г.

Объем – 2 мл
Цвет – серовато-белый
Мутность – мутный
Консистенция – вязкая
Запах – специфический
PH – 7,0
Время разжижения – 12 мин
Вязкость после разжижения – 20мм
Кол-во в 1 мл – 140 млн
Кол-во во всем объеме – 280млн
Активноподвижных – 80%
Слабоподвижных с поступательным движением – 10%
Неподвижных – 10%
Патологические формы 15% ( головки – 5%, хвоста – 10%)
Клетки сперматогенеза 1%
Липоидные тельца – значительно
Агглютинация -нет
Кристаллы спермина – нет
Амилоидные тельца – нет
Эпителиальные клетки – ед.
Спермиофаги – нет
Макрофаги – ед.
Эритроциты – нет
Лейкоциты – 5 в п.зр.
Заключение: нормоспермия.

2. 12.05.2006г.
Выполнено на высокочувствительном анализаторе спермы
Объем – 1,3 мл
Цвет – серовато-белый
Мутность – мутный
Реакция – слабо-щелочная
Вязкость после разжижения – 6мм
Кол-во в 1 мл –13млн
Кол-во во всем объеме – 16,9млн
Подвижность ( % с поступательной подвижностью) – 18%
Морфология – ( % с нормальной морфологией) – 17%
Концентрация подвижной спермы – 2,3млн/мл
Концентрация функциональной спермы – 1,3 млн/мл
Агглютинация -нет
Кристаллы спермина – нет
Амилоидные тельца – нет
Эпителиальные клетки – ед.
Макрофаги – 0-2 в п.зр.
Эритроциты – ед. в п.зр.
Лейкоциты – 8-10 в п.зр.
Лецитиновые зерна – умеренное кол-во

3. 02.06.2006г. ( в той же лаборатории, что и первый анализ 2003г.)
Объем – 2 мл
Цвет – серовато-белый
Мутность – мутный
Консистенция – вязкая
Запах – специфический
PH – 7,0
Время разжижения –15 мин
Вязкость после разжижения – 3мм
Кол-во в 1 мл – 10 млн
Кол-во во всем объеме – 20млн
Быстрая, линейная, прогрессивная – 20%
Медленная, линейная или нелинейная прогрессивная– 20%
Непоступательные движения – 10%
Неподвижных – 50%
Морфологически нормальные формы – 60%
Патология головки – 20%
Патология шейки – 20%
Патология хвоста – 0%
Юные – 0%
Клетки сперматогенеза – 3%
Липоидные тельца – значительно
Агглютинация -нет
Кристаллы спермина – нет
Амилоидные тельца – нет
Эпителиальные клетки – ед.
Спермиофаги – нет
Макрофаги – ед.
Эритроциты – нет
Лейкоциты – 1 в п.зр.
Заключение: Олигоспермия, дискинезия.

Больше всего волнуют следующие вопросы:
1) разве возможно такое ухудшение спермограммы у молодого человека за 2,5 года? В это время он ничем не болел, вел обычный образ жизни, алкоголь - пиво 1 раз внеделю 0,5 литра, курит ( но курит он в 10 лет). Чем это может быть вызвано? Больше всего пугает возможность какой-нибудь опухоли, лейкемии?
2) что означают клетки спрематогенеза, вренее их превышение нормы?
3) с чем может быть связано различие в количестве лейкоцитов в двух последних анализах, и наличии эритроцитов?
4) какие возможные причины могут быть у такой спермограммы?
5) поскольку живем мы в Иркутске, я боюсь здесь сложно найти хорошего андролога, посоветуйте, какой объем и порядок обследования нам нужно пройти ( к врачу мы все равно конечно пойдем).

Заранее благодарна за ответ.
Светлана.

Ответ: 

Уважаемая Светлана,

Сначала отвечу на Ваши вопросы, а затем выскажу свою точку зрения.

1) Да такое возможно. Причин подобного ухудшения спермиологических показателей много. Обсуждение их всех в рамках форума просто не возможно. Это будет опус страниц на 20 – 30. Не думаю, что причиной таких изменений могла быть опухоль или лейкемия. Тем не менее, если бы Ваш супруг был моим пациентом, то я бы перестраховалась и попросила бы его выполнить УЗИ и сдать кровь на уровень содержания онкомаркеров – b-ХГЧ и АФП. Это не специфические онкомаркеры к ткани яичка, но их появление в значительном количестве может указывать на развитие опухоли.
2) Клетки сперматогенеза – это клетки предшественники сперматозоидов, то есть клетки, которые должны были стать сперматозоидами, но не стали. Они отделились от сперматогенного эпителия (слущились) раньше. Значительное превышение количества этих клеток в эякуляте свидетельствует об усиленном слущивании и соответственно о неблагополучии в яичке.
3) Подобные различия в содержании лейкоцитов в двух последних анализах может быть по нескольким причинам. 1. Анализатор, даже сверхчувствительный, может путать мелкие клетки сперматогенеза и лейкоциты, в результате которой клетки сперматогенеза могут попадать в показатель плотности лейкоцитов. Поэтому во многих лабораториях обязательным является дополнительное исследование спермы морфологом. 2. С другой стороны доктор лаборант также может ошибаться. 3. При наличии мелких кистозных образований в простате, возможно увеличение плотности лейкоцитов в сперме при высвобождении одной из этих кист. И так далее. Появление эритроцитов в сперме, то есть крови, это всегда тревожный симптом. Это состояние требует пристального внимания специалиста. Причин появления эритроцитов в сперме много. Чаще всего это одно из проявлений везикулита – воспаления семенных пузырьков. Но могут быть и другие, более серьезные причины.
4) Сложный вопрос. Думаю, что ответ на него следовало искать еще 2003 году.

А теперь то, что я думаю по поводу тактики Вашего ведения как супружеской пары.
Если исходить их того, что спермиограммы выполнены корректно, то еще в 2003 году в эякуляте Вашего супруга определялись макрофаги (по-русски – большие пожиратели). Это говорило о неблагополучии в его репродуктивной системе. Его доктор должен был обратить на это внимание и рекомендовать более полное обследование и, затем соответствующую терапию. Это не было сделано, если я все правильно поняла. Процесс прогрессировал и уже во второй спермиограмме показатели эякулята ухудшились. Присутствовали макрофаги, увеличилась плотность лейкоцитов и появились эритроциты. Это, скорее всего, говорит о наличии хронического простатовезикулита. Этот диагноз требует подтверждения: УЗИ простаты и семенных пузырьков, исследования сока простаты.

Тем не менее, беременность даже при таких показателях – довольно частое явление, но только в том случае, если супруга совершенно здорова. Операцию на маточных трубах Вам сделали год назад. Если бы вместе с восстановлением проходимости маточных труб восстановилась бы их функция, то есть они приобрели бы необходимую способность сокращаться, то даже при таких показателях беременность могла бы наступить. Но ее нет.
Поэтому я рекомендую Вам обсудить Вашим доктором возможность выполнения ЭКО.
Но, при этом, серьезно готовиться к этой процедуре нужно не только Вам, но обязательно и Вашему супругу. Ведь успех этой процедуры во многом определяется тщательностью подготовки к ней. Вами будет заниматься гинеколог, А Ваш супруг должен обратиться к урологу или андрологу. Ему необходимо провести следующие исследования:

1. Повторную спермиограмму;
2. Анализ сока предстательной железы;
3. УЗИ простаты и семенных пузырьков;
4. Исследование на наличие инфекций, передающихся половым путем;
5. Исследование b-ХГЧ и АФП.

После этого обязательно провести лечение. Не начинайте процедуру ЭКО до нормализации плотности лейкоцитов в сперме и простатическом соке. Наличие большого количества лейкоцитов указывает на присутствие патогенной флоры. Это, в свою очередь, может привести к гибели развивающегося эмбриона. Не доверяйте бытующему мнению о том, что обработка спермы перед процедурой ЭКО стерилизует сперму. Это не верно. Стерилизовать сперму без повреждения сперматозоидов практически не возможно. Поэтому лечение мужчины, так называемая санация – это необходимый подготовительный этап.

И последнее. Вы можете после лечения Вашего супруга какое-то время пытаться получить естественную беременность, но я не уверена в том, что это лучшее решение.

И.К.Ромашкина

1148: Вопрос от: Анна, 24 лет, г.Смоленск

Вопрос:  Здравствуйте.Я врач работаю первый год.Моему мужу поставили диагноз астеноспермия,помогите пожалуйста .подскажите как это лечить?Моя специальность далеко не андролог.

Ответ: 

Уважаемая Анна,

Вы же доктор. Вы прекрасно понимаете, что лечить астеноспермию, без выявления причин ее возникновения очень сложно. Ведь астеноспермия – это спермиологический диагноз. Он является лишь частью клинического диагноза, который необходим для лечения.

Сначала обследуйте супруга. Для этого необходимы следующие анализы и исследования:

1. Повторная спермиограмма;
2. Анализ сока предстательной железы;
3. УЗИ простаты и семенных пузырьков;
4. Исследование на наличие инфекций, передающихся половым путем.

Результаты этих исследований в самом подробном виде пришлите мне по электронной почте (страница «контакты» этого сайта). Затем мы с Вами их обсудим.

И.К.Ромашкина

1147: Вопрос от: Андрей, 19 лет

Вопрос:  8 дней назад у меня был незащищенный половой контакт. На головке полового члена появились высыпания в виде пятен диаметром 0.5 мм, расположены хаотически, безболезненны...

Подскажите что это может быть...

Ответ: 

Уважаемый Андрей,

Вполне возможно, что это какая-то инфекция. Возможно вирусная. Не тяните время, обратитесь к доктору.

И.К.Ромашкина

1146: Вопрос от: Виталий, 27 лет, г.Киев

Вопрос:  Добрый день. Обратился к урологу в связи с изменением цвета спермы - грязно-коричневого цвета.
Сдал анализ сока простаты - там все нормально(!) и спермограмму (еритроциты 30-40 лейкоциты10-15) и УЗИ простаты: "структура неодногодная с участакими склероза в центральной зоне Д 6, 6, 6 и 7 мм в средних отделах справа №2 и слева №2 - УЗИ признаки простатита". На основании этих анализов доктор поставил диагноз "хронический везикулит" и назначил антибиотики и сопут. препараты и рекомендовал массаж простаты во время приема антибиотков. Пожалуйста сообщите Ваше мнение по поводу диагноза и необходимости массажа простаты во время (или после лечения) и повторного анализа сока простаты после лечения. Заранее благодарю, В.

Ответ: 

Уважаемый Виталий,

Подобные изменения цвета эякулята указывает на появление крови в сперме. Это всегда тревожный признак. И Вы правильно сделали, что обратились к доктору. Причин появления крови в сперме много. В молодом возрасте, таком как Ваш, это чаще всего хронический везикулит, то есть тот диагноз, который Вам поставил Ваш доктор.

Тем не менее, лучше перестраховаться и повести исследование онкомаркеров к ткани яичка и предстательной железе. Это b-ХГЧ, АФП, PSA и PSA-free.

Теперь относительно лечения. К сожалению, Вы не указали весь лечебный комплекс. Мне трудно его оценить. Могу лишь сказать, что массажи при везикулитах я делаю очень редко. Только в тех случаях, когда удается четко пальпировать семенные пузырьки. Эта процедура, на мой взгляд, является травматичной. Массажи я заменяю физиотерапевтическими процедурами, которые дают лучший лечебный эффект. Но напоминаю Вам, что физиотерапия в этих случаях возможна только после исследования онкомаркеров.

Повторный анализ сока простаты после лечения – обязателен.

И.К.Ромашкина

1145: Вопрос от: Марина, 24 годa, г.Одесса

Вопрос:  Подскажите, пожалуйсто, могут ли следующие анализы говорить о возможности существования опухоли гипофиза: ФСГ-32, пролоктин 890 на 19 день цикла. Может ли это быть связанно с тем, что принимался фемостон 1 раз в день 2 месяца, последняя таблетка за 19 дней до анализа.
Спасибо большое

Ответ: 

Уважаемая Марина,

Скорее всего, применение фемостона не имело в данном случае значение, тем более, что прием этого препарата был закончен за 19 дней до выполнения анализа.

Для того, чтобы исключить опухоль гипофиза нужно сделать компьютерную томографию и вопрос о наличии опухоли будет снят.

Но, следует помнить, что однократное исследование не всегда верно. Мог просто подвести тестер. Поэтому Вам нужно повторить исследование уровня содержания пролактина и обязательно его детализировать. Нужно знать, какой пролактин повышен общий или свободный. Это принципиальный момент. Обсудите этот вопрос с Вашим доктором.

И.К.Ромашкина

1144: Вопрос от: Светлана, 35 лет, г.Великий Новгород

Вопрос:  Мы с мужем хотим ребенка. Мужу 36 лет.У меня есть сын от 1 брака 15 лет. У мужа детей нет.
1,5 года назад прошли обследование на скрытые инфекции- уроплазмоз и микоплазмоз. Прошли лечение.
Год назад перестали предохраняться, но беременности не наступает. Врачи говорят, что у меня все в норме. Строила графики базальной температуры.Меня смущает, что во второй фазе менструального цикла max темпераура (базальная) 36,8 С.Но врачи говорят, что это индивидуальная особенность, а кривая графика нормальная.

Спермограмма мужа:
4,5 мл
молочного цвета
7,6 реакция,
жидкая консимтенция
сперматозоиды N
60 млн.
подвижных 62%
неподвижных 26%
слабоподвижных 12%
лейкоциты 0-1-2 в п/зр.
аглютинация ++

Что Вы можете сказать по нашим анализам? В нашем городе больше ничем нам помочь не могут.Возможна ли беременность при таких показателях и куда бы Вы посоветовали нам обратиться, при необходимости продолжить обследовани? Мы находимся рядом с г.Санкт-Петербург.

Очень надеюсь на ответ.

Ответ: 

Уважаемая Светлана,

Скорее всего, Ваш супруг фертилен и может получить ребенка естественным путем. Но для итоговой оценки детородных свойств спермы Вашего супруга недостаточно данных. Нет очень важных показателей: вязкости эякулята, времени разжижения, морфологии сперматозоидов, не детализирован показатель подвижности сперматозоидов. Сколько сперматозоидов активно-подвижных, с поступательным, а сколько их движется на месте? Каков характер агглютинации? Поэтому я рекомендую Вашему супругу повторить спермиологическое исследование в более квалифицированной лаборатории.

Теперь несколько слов по поводу Вашего обследования. К сожалению, очень частой ошибкой при обследовании женщин, желающих иметь второго ребенка, является пренебрежение к стандартным, то есть очень давно использующихся при обследовании женщин при первичном бесплодии схемам. С момента рождения Вашего первенца прошло 15 лет. За это время очень Ваше здоровье могло измениться. Поэтому я рекомендую Вам обсудить с Вашим гинекологом вопрос, касающийся Вашего полного обследования. Это обследование должно включать исследование проходимости маточных труб, УЗИ для выявления овуляции, а затем – формирования желтого тела, гормональные исследования. Если эти исследования еще не выполнены, то непременно их сделайте.

И.К.Ромашкина

1143: Вопрос от: Rashad Guliyev, г.Azerbaijan

Вопрос:  Здравствуйте!
Вот мои показатели:
Время воздержания - 4 дня
Объем - 4.2 мл
Цвет - белый
Вязкость - 0.5 см
Срок разжижжения - 45 мин
РН - 7.8
Лейкоциты 5-6

Концентрация - 24 млн
Нормальные сперматозоиды - 28%
Морфология - 19%

MSC - 6.7 млн
FSC - 2.4 млн
SMI - 70

Количество сперматозоидов - 100.8 млн
Подвижные формы - 28.14 млн
активно-подвижных - 10.08 млн

Летициновые зерна - среднее
Клетки сперматогенеза - 2%

Пожалуйста скажите свое мнение. Мне поставили диагноз Астеноспермия. насколько это проблематично и объясните пожалуйста причины возникиовния этой болезни.

Ответ: 

Уважаемый Рашад,

Действительно, в данном случае снижена подвижность сперматозоидов, то есть имеется астенозооспермия. Но некоторые показатели спермиограммы не понятны. Например - нормальные сперматозоиды - 28%, а морфология - 19%, что это означает? Морфология определена у 19% сперматозоидов или 19% патологических форм? Если это патологические формы, то почему тогда морфологически нормальных сперматозоидов только 28, а не 81% (100% – 19%).

Общепринято определение подвижности в процентах, а не в абсолютных величинах.
Я о спермиограмме очень подробно писала на странице «спермиограмма» этого сайта.
Почитайте.

Рекомендую Вам, прежде чем делать какие – либо выводы повторить исследование спермы в другой лаборатории. И в том случае, если астеноспермия выявлена вновь и также будет увеличена плотность лейкоцитов (также как и в этом анализе), то Вам следует провести обязательное для подобных случаев обследование, которое должно включать:

1. Анализ сока предстательной железы;
2. УЗИ простаты и семенных пузырьков;
3. Исследование на наличие инфекций, передающихся половым путем.

По результатам анализов следует делать соответствующие выводы и назначать лечение.

И.К.Ромашкина


Страница 66 из 209


Страницы:  1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 [66] 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209

Веб дизайн студия. Jake Design Studio.
Хостинг КОМТЕТ
Web design. Дизайн и разработка веб сайтов.