Rambler's
Top100

ЗДОРОВЬЕ.RU

MedLog.ru - Рейтинг медицинских ресурсов

Ваш Медицинский Агент в
интернете

Форум андрология


Уважаемые посетители форума!

В связи с отсутствием свободного времени, вынуждена временно прекратить работу форума.

Уверена, что на большинство Ваших вопросов Вы сможете найти ответы в уже имеющихся в архиве материалах.

Буду рада помочь Вам на приеме.


Страницы:  1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 [51] 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209


Страница 51 из 209

1270: Вопрос от: Надежда, 37 лет, г.Москва

Вопрос:  Здравствуйте! Пожалуйста, прокомментируйте спермограмму моего мужа. В течении 7 лет зачать ребенка не получается. Ему 38 лет. Объем 3.0 (2-6) консиситенция-вязкая, разжижение через 15 мин (10-30), вязкость 0.3см. (0.1-0.5см), цвет - белый ( белый), запах - специфический (специфический), РН-8.0 (7.2-8.0), мутность - мутная ( мутная), кол-во сперматозоидов - в 1 мл эякулята 29 млн (>20 млн), общее кол-во в эякуляте 87 млн(>80 млн), % активно-подвижных - 31% ( > 50%), % мало-подвижных -11% , % неподвижных сперматозоиджов -58%, % нормальных -44% (> 60%), % незрелых - 2% (2%), % клеток сперматогенеза 2 % ( 2-4%), Остаточные тельца - немного, агглютинация нет, кристаллы спермина - нет, лейкоциты - 850 тыс.( до 1 млн/мл), эритроциты - ед. в преп. ( нет), макрофаги - нет, спермиофаги - нет, липоидные тельца - мало ( много), микрофлора ( немного), % патологических форм - 45% ( < 40%), % дегенератиных форм - 9%, кол-во живых сперматозоидов - 75% (80-90%). Заключение: нормоспермия, астенозооспермия.

Ответ: 

Уважаемая Надежда,

Если показатели спермиограммы подсчитаны корректно, сперма Вашего супруга фертильна.

В результатах опубликованного Вами спермиологического исследования обращает на себя внимание наличие эритроцитов, а также показатели вязкости и времени разжижения эякулята.

Вязкость и время разжижения спермы – это очень важные показатели для итоговой оценки детородных свойств спермы. На момент исследования сперма должна быть разжижена полностью, то есть она должна капать из пипетки также, как капает физиологический раствор. Только в этом случае при подготовке спермы к подсчету плотности сперматозоидов сохраняется разработанное по технологии выполнения анализа соотношение спермы и физиологического раствора и результаты подсчета плотности сперматозоидов оказываются корректными, то есть соответствуют действительной. В данном случае при анализе показателей вязкости, подвижности и морфологии сперматозоидов, а также времени разжижения возникают некоторые сомнения относительно соблюдения этих правил. Время разжижения спермы 15 минут, а консистенция вязкая. Полное ли это разжижение?

Эритроцитов в сперме быть не должно. Их наличие может указывать на воспаление семенных пузырьков, а возможно и другую более серьезную патологию, например опухолевый процесс.

Следующим этапом в обследовании Вашего супруга должно стать выяснение причин присутствия эритроцитов в сперме и низкой подвижности сперматозоидов.

Поэтому рекомендую Вашему мужу выполнить:

1. Повторную спермиограмму;
2. УЗИ простаты, семенных пузырьков и органов мошонки;
3. Анализ сока предстательной железы (ее функция определяет вязкость спермы);
4. Исследование на наличие инфекций, передающихся половым путем.

Результаты этих исследований помогут поставить клинический диагноз и провести необходимое лечение.

И.К. Ромашкина

1269: Вопрос от: Леся

Вопрос:  Ув.доктор! В ответ на Ваш комментарий №1263, СГ сдавали в НИИ акушерства и педиатрии, г.Ростов Н/Д, т.к. в течении 3х л. не наступает беременность, у меня вопрос ....можно ли с такими показателями СГ забеременеть? при условии, что я обследована. Можно ли сказать, что результат СГ указывает на хр.воспалит.процесс в простате, у большим ув. к Вам, Леся, спасибо за ответ.

Ответ: 

Уважаемая Леся,

Можно ли с такими показателями СГ забеременеть? Я не знаю. Я не могу оценить эту спермиограмму. Мне не важно, где она выполнена, а важно как она выполнена.

Я уже писала Вам, что оценить результаты исследования возможно только в том случае, когда параметры выполненного исследования совпадают с параметрами разработанного и общепринятого для данного исследования образца. Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) определены основные параметры, которые в опубликованном Вами исследовании нарушены. Оценить такую спермиограмму я не берусь. Это было бы безответственным шагом.

Воздержание-4дня
Обьем-1,0мл.
Цвет-бел/сер
Вязкость-N
Разжижение-полное
PH(N 7,0-8,2)-8,0
Агглютинация-2,0*10 9/л - для оценки используется, так называемый, полуколичественный метод исследования (от « - »до «+++» при тяжелой степени агглютинации). Возможно также оценка в процентах от общего количества сперматозоидов.
Активно-поступательное движение-27%
Умеренно-поступательное-----------
Подвижные на месте-8%
неподвижные-65%
лейкоциты-1/100 (Nменьше или равно1,0*10 в 9л)-1,0*10 9/л - определяется в единицах на миллион (10 * 6) или в единицах в стандартном поле зрения.
Количество спермиев-105 млн. – определяется в млн. на мл.
общ.количество спермиев-105млн.
Нормальные спер-ды-101млн - определяется в процентах. Такой высокий показатель нормальной морфологии сперматозоидов в городах практически не встречается. Слишком хорошо. Или Ваш супруг уникален, или показатель определен не корректно. И тот и другой вариант требует уточнения – повторного исследования.
большие овальн.головки-1 - определяется в процентах.
малые головки-1 - определяется в процентах.
конические головки-1 - определяется в процентах.
дефекты хвоста-1 - определяется в процентах.
количество клеток спермиогенеза -1,0 - определяется в процентах.
лецетиновые зерна-скудно
жизнеспособность-72%
индекс фертильности-5,7%

Я уже писала Вам о том, что малый объем эякулята может свидетельствовать о недостаточной функции придаточных половых желез. Писала и о необходимых для диагностики исследованиях. В повторении не вижу смысла.

И.К. Ромашкина

1268: Вопрос от: Татьяна

Вопрос:  Уважаемая Ирина Клементьевна,
Будьте добры, пожалуйста, прокомментируйте такую СГ:

Объем 3,4 мл
Плотность 59 млн/мл
Всего сперматозоидов 201 млн
Живых (80 проц)
Подвижность:
-Быстрые прогрессивные 16 проц
-Медленные прогрессивные 10 проц
-Непрогрессивная подвижность 7 проц
-Неподвижные 67 проц
-А плюс В 26 проц
-VSL 42
-VCL 67
-LIN 62
Морфология:
Нормальные 30 проц
Аномальные 70 проц
Аномалии головки 40
Аномалии хвоста 15
Аномалии шейки 10
Варикоцеле не обнаружено. Гормоны в норме.
Возможна ли беременность натуральным путем при таких данных? Я так поняла, что плохая подвижность и морфология тоже не очень. Лечится ли это? Можно ли как-то улучшить эти показатели? Или нам прямым ходом на ЭКО? Мы «пытаемся» уже второй год, но у меня тоже проблемы (осенью будет лапароскопия), поэтому неизвестно, если бы со мной было бы все в порядке, может и получилась бы Б....
Заранее благодарю Вас за ответ.
С уважением, Татьяна

Ответ: 

Уважаемая Татьяна,

Если все показатели спермиограммы подсчитаны корректно, то естественная беременность возможна, на вероятность ее снижена за счет невысокой подвижности сперматозоидов.

Показатели морфологии сперматозоидов у Вашего супруга в норме, на этот счет (повторяю, если исследование корректно) не волнуйтесь.

Повысить подвижность сперматозоидов возможно. Но сначала нужно определить причину низкой подвижности. Вы написали, что Вашему супругу выполнены гормональные исследования, исследования венозных коллекторов. А были ли выполнены те исследования, с которых, как правило, начинают обследование: исследование на наличии инфекций, передающихся половым путем, анализ простатического сока? Это единственная спермиограмма или нет? Ведь в любом случае, окончательный спермиологический диагноз ставится, и заключение о состоянии репродуктивного здоровья дается не менее чем по двум спермиологическим исследованиям. Какая вязкость и время разжижения? Ведь эти показатели могут серьезно влиять на подвижность сперматозоидов.

Репродуктивное здоровье Вашего супруга, конечно, если спермиологические показатели определены корректно, не так плохо. Не думаю, что это показание для ЭКО. Поэтому причиной выбора ЭКО в Вашем случае может быть только проблема с Вашим женским здоровьем. Вашему же супругу я рекомендую выполнить те исследования, о которых я писала выше.

И.К. Ромашкина

1267: Вопрос от: Мария

Вопрос:  Я пришла просто в ужас,когда узнала,что мой младший брат никогда не сдавал никаких анализов на инфекции!!Подскажите пожалуйста какие необходимые анализы ему нужно сдать!

Ответ: 

Уважаемая Мария,

Ему нужно провести полное обследование на наличие инфекций, передающихся половым путем. К ним относятся:

1. RW, ВИЧ, гепатиты В и С;
2. ПЦР-диагностика хламидий, уреаплазм, микоплазм, цитомегаловируса и вирусов простого герпеса, гонореи, грибков, гарднерелл, трихомонад.
3. Исследование специфических иммуноглобулинов крови к хламидиям (A,M и G), цитомегаловирусу (M и G), вирусу герпеса 2-го типа (M и G). Определяется также и авидность («степень активности») антител к вирусам.
4. Посевы на специфические среды на наличие уреаплазмы urealiticus, микоплазмы gominis с определением титра возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.

И.К. Ромашкина

1266: Вопрос от: Елена

Вопрос:  Пожалуйста подскажите, есть ли безвредный для организма препарат для снижения потенции? У родственников сыну 20лет(инвалид с детства, жить самостоятельно не может) обостряются физиологические потребности. Как ему помочь?

Ответ: 

Уважаемая Елена,

Да, помочь этому молодому человеку можно. Но препараты подбираются индивидуально после совместного осмотра пациента андрологом или урологом и психиатром.

И.К. Ромашкина

1265: Вопрос от: Михаил, 28 лет, г.Пермь

Вопрос:  Три дня назад (12.09.) утром я обратил внимание на небольшую боль в правом яичке. А на работе в душе на ощупь обнаружил уплотнение в нижней части правого яичка диаметром два сантиметра которое является как бы продолжением яичка. Болит при назваливании. Два месяца назад нашли дифлококи, доктор сказал что с ними живут и не назначил лечение. 09.09. У меня был секс без презерватива. Я принял ЦИПРОЛЕТ.

Ответ: 

Уважаемый Михаил,

В этом случае нужно немедленно обратиться к доктору. Со здоровьем не шутят. А самолечение пользы в большинстве случаев не приносит.

И.К. Ромашкина

1264: Вопрос от: Саша

Вопрос:  Добрый день!
Мне 24 года.
У меня такая проблема: первичный гипогонадизм, правосторонний монорхизм, резкая гипоплазия.
Мне сделали 4 операции: 2 – в 1986 и 2 – в 1990. С 1994 года – в 1990. С 1994 года «сижу» на гормонотерапии: омнадрен, сустанон. Практически ничего не помогает. Показатели тестостерона – очень низкие. Уровень тестостерона в крови – 4,5 нмоль/л (данные лета 2004 года). В свои 24 года я выгляжу на 17, максимум – 19 лет (некоторые говорят, что на все 16). Волосяной покров на груди и на лице – скудный, не бреюсь (хотя ноги и руки волосатые, как у здоровых мужчин). Половой член – 8 см, в диаметре – 2 см (в состоянии эрекции – 15 см). Объем эякулята – 1,8. При росте 183 см вес составляет 67 кг. Врачи ничего конкретного сказать не могут, только руками разводят.
Я понимаю, что проблема очень серьезная (а жить с ней еще хуже). Но хоть что-то же можно сделать? Неужели все так плачевно?
Заранее спасибо

Ответ: 

Уважаемый Саша,

Обычно, в подобных случаях, выбирают один из двух возможных путей:

1. Заместительная гормональная терапия;
2. Пересадка яичка.

В первом случае назначают гормональные препараты, которые пациент принимает пожизненно. Схема заместительной гормональной терапии подбирается индивидуально на основании клинической картины и результатов выполненных гормональных исследований. По-видимому, те препараты, которые Вы принимаете, Вам не совсем подходят.

В настоящее время медицинская практика располагает множеством таких препаратов. В последние годы очень хорошо зарекомендовал себя новый препарат НЕБИДО. Поговорите об этом с Вашим доктором.

Во втором случае выполняется пересадка трупного яичка или яичка от живого донора. Это пересаженное яичко, в последующем, вырабатывает тестостерон и заместительная гормональная терапия в случае успешного исхода операции не нужна.

По какому из этих путей пойти лично Вам я не знаю. Решение принимается после осмотра и обследования. Посоветуйтесь с Вашим доктором. Если Вы и Ваш доктор предпочтете 2 путь, то позвоните мне по одному из указанных на сайте контактных телефонов. Я подробно расскажу Вам, как и к кому лучше обратиться по этому вопросу.

И.К. Ромашкина

1263: Вопрос от: Леся, 27 лет

Вопрос:  Здравствуйте, прокоментируйте, пожалуйста рез-т СГ
Мужу30л.
Воздержание-4дня
Обьем-1,0мл.
Цвет-бел/сер
Вязкость-N
Разжижение-полное
PH(N 7,0-8,2)-8,0
Агглютинация-2,0*10 9/л
Активно-поступательное движение-27%
Умеренно-поступательное-----------
Подвижные на месте-8%
неподвижные-65%
лейкоциты-1/100 (Nменьше или равно1,0*10 в 9л)-1,0*10 9/л
Количество спермиев-105 млн.
общ.количество спермиев-105млн.
Нормальные спер-ды-101млн
большие овальн.головки-1
малые головки-1
конические головки-1
дефекты хвоста-1
количество клеток спермиогенеза -1,0
лецетиновые зерна-скудно
жизнеспособность-72%
индекс фертильности-5,7%
В течении 2-х лет особо изменилось Активно-поступательное движение с 52% до 27%
Каковымогут быть причины, если инфекций нет


Ответ: 

Уважаемая Леся,

Результаты спермиологического исследования, опубликованные Вами у меня, к сожалению, доверия не вызывают. Вы не пишете, где Вы живете в городе или в деревне, но в любом случае 101 млн. морфологически нормальных сперматозоидов из 105 млн. – это несбыточная мечта. Я уже не говорю о том, что морфология сперматозоидов определяется в процентах, а не в абсолютных величинах. А когда один из показателей явно не вызывает доверия, теряется доверие и к остальным показателям. Повторите анализ в более квалифицированном учреждении.

Теперь о возможных причинах. Обращает на себя внимание малый объем эякулята. В сочетании с высокой плотностью сперматозоидов и малым количеством лецитиновых зерен (опять повторяю, если исходить из некоторого доверия полученным результатам), небольшой объем эякулята может говорить о недостаточной функции придаточных половых желез – простата, семенные пузырьки. В свою очередь секреты простаты и семенных пузырьков формируют основной объем плазмы эякулята. Состав плазмы не может не влиять на сперматозоиды. И вполне возможно, что именно это оказывает основное влияние на подвижность сперматозоидов. Поэтому рекомендую Вашему мужу выполнить необходимые в таких случаях исследования:

1. УЗИ простаты и семенных пузырьков;
2. Анализ сока предстательной железы;
3. Исследование на наличие инфекций, передающихся половым путем.

Эти исследования помогут поставить клинический диагноз и назначить необходимое лечение.

И.К. Ромашкина


Страница 51 из 209


Страницы:  1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 [51] 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209

Веб дизайн студия. Jake Design Studio.
Хостинг КОМТЕТ
Web design. Дизайн и разработка веб сайтов.