Rambler's
Top100

ЗДОРОВЬЕ.RU

MedLog.ru - Рейтинг медицинских ресурсов

Ваш Медицинский Агент в
интернете

Форум андрология


Уважаемые посетители форума!

В связи с отсутствием свободного времени, вынуждена временно прекратить работу форума.

Уверена, что на большинство Ваших вопросов Вы сможете найти ответы в уже имеющихся в архиве материалах.

Буду рада помочь Вам на приеме.


Страницы:  1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 [44] 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209


Страница 44 из 209

1326: Вопрос от: Иван, 22 годa

Вопрос:  Здравствуйте !!!
мне 22
Годен ли я в армию ???
со следующими заболеваниями:

1 Эр. дисфункция
2 Хр. простатит (уже 7 лет)
3 в крови эстрадиол превышает тестостерон
4 инфекция молочница переодически обостряется
недавно нашли 40 % ключевых клеток, было подозрение на трихоманиаз сделал провокацию его не нашли

лечусь от простатита и дисф-ии уже 2 года пока почти безрезультатно

Ответ: 

Уважаемый Иван,

Наличие простатита, молочницы и других инфекций не являются поводом для признания Вас не годным для прохождения срочной службы.

А вот с высоким уровнем содержания эстрогенов, который сопровождается эректильной дисфункцией, нужно разобраться. В данном случае важен клинический диагноз, а его у Вас, насколько я понимаю, нет. Обратитесь к эндокринологу и урологу и пойдите детальное обследование. Кроме того, обязательно проведите генетическое обследование. По результатам этих исследований необходимо поставить клинический диагноз, а затем решать вопрос о годности к срочной службе.

И.К. Ромашкина

1325: Вопрос от: Rima, 33 годa, г.Атырау

Вопрос:  Добрый день.
Мне 33 года, мужу 34. 4 месяца назад мне была произведена операция консервативная миомэктомия. До планируемого зачатия ребенка 2 месяца ( период после операции 6 месяцев)
Возможно ли зачатие со следующими показатели спермограммы мужа:
Время воздержания 5 дней
Цвет серо-белый
Вязкость снижена
pH 7,5
количество в 1 мл.-37 мл.
количество во всем эякуляте- 22,2 млн/мл
Подвижные формы 50%
Неподвижные формы 40,5 %
Нормальные сперматозоиды 70%
Патология головки 30
Лейкоциты 0-1
Лецитиновые зерна +
Спермоагглютинация +
Сперматофаги+
Доктор, прокомментируйте, пожалуйста эти результаты. Возможно ли у нас зачатие? Что еще необходимо предпринять?

Ответ: 

Уважаемая Римма,

Это исследование спермы оценить не возможно.

1. Если суммировать подвижные и неподвижные сперматозоиды, то должно получиться 100%, а в Вашем случае 50% + 40,5% = 90,5%. Где остальные 9,5%?
2. 30% патологии – это патология головки. Разве только этот вид патологии встречался в данном случае? Такого просто не бывает.
3. Если сопоставить количество сперматозоидов в 1 мл. (37 млн.) и общее количество сперматозоидов (22,2 млн.), то получится, что объем эякулята составил 0,6 мл. Это практически не встречается, а если встречается, то, как правило означает, что пациент пролил эякулят. В этом случае анализ выполнять нельзя. Доктор должен был обратить на это внимание.

Поверьте, что этот список можно было бы продолжить. Вы ничего не напутали? Если нет, то Вашему супругу нужно повторить исследование в более квалифицированном учреждении.

И.К. Ромашкина

1324: Вопрос от: Валера, 31 год, г.Минск

Вопрос:  Здравствуйте.Меня зовут Валера,мне 31 год.Уже 4,5 года мы с женой лечимся от бесплодия.Делал операцию по поводу варикоцеле 2,5 года назад.Сразу после
операции подвижность сперматозоидов была 4%,через полгода-10%,а через 1 год
опять понизилась до 4%.От хламидий мы вылечились ещё до операции.Эти 2,5 года я лечился курсами многих лекарств(по совету андролога):Андриол,Простанорм,Спеман,Вобэнзим,Эскузан,Предстатин,Цинктерал,Кло
стилбегит,Цыгапан,Касолин,Верона,L-Карнитин.Например,месяц пью,а через месяц спермограмма.И ничего не улучшается! Последний анализ спермограммы (12.10.06.):
Количество эякулята 2,0
Цвет м\б
Время разжижения больше 60 мин
Ph 7,0
Вязкость больше 1 см
Количество сперматозоидов в 1 мл=29 млн
Подвижность:
Нормокинезис 8%
Гипокинезис 14%
Дискинезис 12%
Акинезис 66%
Живые 50%
Мертвые 50%
Патологические формы 57%
Лейкоциты 0-1
Лецитиновые зерна много
Спермоаглютинация +
ПГ 21
ПТ 7
ПХ 15
СМ 14
Фруктоза 522 мг%


Хотел бы задать несколько вопросов:


1 Достаточно ли такого анализа для инсеминации с отбором? Какое min количество и какая подвижность должна быть для процедуры инсеминации?
2.Как происходит процедура отбора сперматозоидов и какой % активно-подвижных останется после процедуры?
3.Если делать заморозку для моего анализа,то сколько их останется после разморозки?
4.И каким способом можно забеременеть при таком анализе?

Заранее спасибо.

Ответ: 

Уважаемый Валера,

Если все показатели спермиограммы подсчитаны корректно, то спермиологический диагноз в данном случае – нормозооастеноспермия, вязкая сперма.
Но для Вас очень важен клинический диагноз. А его, как мне кажется, у Вас до настоящего времени нет. Естественно, что назначаемая Вам терапия из серии проб и ошибок – давайте попробует эти препараты, а не получится – попробуем другие. Месяц принимаем лекарство, затем не принимаем. Такой подход к решению проблемы приносит успех не часто. Успех определяется четким видением проблемы и адекватными действиями для ее решения. Тем более в медицине, где каждое действие доктора должно быть абсолютно оправданным. Например, назначение гормональных препаратов, в частности андриола, должно быть продиктовано определенными изменениями гормонального зеркала. Поэтому, я считаю, что Вам необходимо провести полное обследование, которое должно включать:

1. Повторную спермиограмму, где не будет таких приблизительных данных, как например разжижение более 60 минут, а вязкость более 1 см. А будут более точные характеристики – разжижение столько – то часов и минут, а вязкость норма.
2. Детальное обследование состояния предстательной железы, так как именно она ответственна за своевременное разжижение спермы, и в значительной мере за активность тестостерона – мужского полового гормона, который необходим и для половой функции и для сперматогенеза. Именно в предстательной железе формируется значительное количество активной формы тестостерона – дигидротестостерона. Обследование должно включать: исследование сока простаты, УЗИ.
3. Исследование гормонов крови.

Эти исследования позволят поставить клинический диагноз и определить лечебную тактику. Вот таким «способом можно забеременеть при таком анализе».

Теперь относительно других Ваших вопросов.

1. Точных данных нет. Для оплодотворения нужен один сперматозоид.
2. Раствор искусственной плазмы или физиологический раствор наслаивают на Ваш эякулят, ставят в термостат. Через некоторое время подвижные сперматозоиды переходят в этот раствор. Затем его аккуратно собирают и используют для инсеминации.
3. Это зависит от устойчивости Ваших сперматозоидов. Я видела случаи, когда после всех этих процедур не выживал ни один сперматозоид, но видела и те случаи, когда сперматозоиды великолепно переносили все эти манипуляции.

И.К. Ромашкина

1323: Вопрос от: Людмила, 24 годa

Вопрос:  Добрый день, доктор!
Мне 24, мужу 26 лет. В течение почти года мы пытаемся зачать ребенка (сексуальные контакты 2-6 раз в месяц), но пока у нас ничего не получается. У меня цикл регулярный (27-30 дней), проблем с гинекологией нет, хотя были 2 небольших воспаления придатка на фоне цистита 4 года назад, но сейчас все в норме. Муж в 12 лет переболел свинкой, воспаления яичек, насколько я знаю, не было. 3 месяца назад он сдал анализ спермы. Результаты спермограммы таковы:
Время воздержания 3 дня
Цвет серо-белый
Вязкость 0,1
pH 8,0
время разжиж. 30 мин.
количество 4,0 мл.
концентрация 47млн/мл
число сперматозоидов 188 млн.
Нормокинезис (подвижные) 24 (норм.60-90%)
Акинезис (неподвижные) 20
Гипокинезис (слабоподвижные) 56
Нормальные сперматозоиды 56 (более 60%)
Патология головки 33
Патология шейки 1
Патология тела 0
Патология хвоста 6
Старые формы 2
Юные формы 2
Лейкоциты 2-3 в п/зр (до 10 в ц/зр)
Эритроциты единич.
Эпителий единич.
Лецитиновые зерна много
Микрофлора нет
Доктор, прокомментируйте, пожалуйста эти результаты. Возможно ли у нас зачатие? Что еще необходимо предпринять?

Ответ: 

Уважаемая Людмила,

Если все показатели эякулята подсчитаны корректно, у Вашего супруга результаты исследования близки к нормозооспермии. Небольшое снижение подвижности сперматозоидов, которое имеет место, возможно связано с дефектами при выполнении анализа (подсчет подвижности на холодном стекле). Поэтому, для абсолютной уверенности повторите спермиологическое исследование и лучше сделайте это в другой лаборатории.

Напоминаю Вам, что появление беременности зависит от состояния репродуктивного здоровья обоих супругов. Поэтому, я рекомендую Вам обратиться к гинекологу и пройти полное обследование с обязательным исследованием проходимости маточных труб. Это тем более важно потому, что у Вас в анамнезе было воспаление придатков.

И последнее. 2-6 половых контактов в месяц – это очень мало. При редких половых контактах беременности тоже случаются не часто. Что делать, думаю, поймете сами.

И.К. Ромашкина

1322: Вопрос от: Александр, 30 лет, г.Сургут

Вопрос:  Здравствуйте, Ирина Климентьевна!

На мой вопрос 1287 вы дали ответ (Вопрос: Здравствуйте, Ирина Климентьевна!
Мы с женой планировали ребенка, два дня назад сдал спермограмму, результат привел в ужас: 1-подвижный сперматозоид, 1- неподвижный, объем 2,8 мл, ph 7, лейкоциты 20-25, вязкость 0,1 (длительность полового воздержания перед анализом 3 суток). Есть ли у нас шанс иметь своих детей? В детстве перенес две операции по низведению яичек, первую в 4 года 8 месяцев, вторую через 1,5-2 года, по словам родителей в 2-3 года перенес свинку без тяжелых последствий.
Заранее спасибо.
Ответ:
Уважаемый Александр,
До недавнего времени крипторхизм являлся очень частой причиной бесплодия. Сегодня медицинская практика располагает методами вспомогательной репродукции ЭКО/ИКСИ и в состоянии помочь таким пациентам обрести радость отцовства. Думаю, что для Вас это единственно правильное решение, с которым не следует тянуть.
Но напоминаю Вам, что любую процедуру, тем более такую серьезную какой является ЭКО/ИКСИ, следует тщательно подготавливать. Меня настораживает огромная плотность лейкоцитов в сперме. Скорее всего, это дефект подсчета. Ведь в этом случае речь, по сути, идет о наличии гноя в сперме и у спермы должен быть изменен цвет и запах, да и РН был бы другим.
Тем не менее, этот показатель следует уточнить. Поэтому, я рекомендую Вам выполнить следующие исследования:
1. Повторную спермиограмму;
2. Анализ сока предстательной железы;
3. УЗИ простаты и семенных пузырьков;
4. Исследование на наличие инфекций передающихся половым путем.
По результатам исследования провести адекватное лечение, затем повторить исследование спермы и планировать ЭКО/ИКСИ.
И.К. Ромашкина)


Я прошел следующие исследования:

1. Узи оргпнов мошонки с доплером.
Результат:
правое яичко: контур - ровный, четкий
размер- 45*19*30 мм
эхогенность- обычная
эхоструктура- однородная
левое яичко: контур - ровный, четкий
размер- 41*16*28 мм
эхогенность- обычная
эхоструктура- однородная
Заключение - узи патологии не выявлено
Дополнения- вены гроздевидного сплетения с обеих сторон не расширены. При ЦДК сосудистый рисунок обычный. Проба Вальсальвы отрицательная с обеих сторон. Придатки обоих яичек не виз-ся.

2. Узи пердстательной железы.
Результат:
размер- 47*25*34 мм
контуры - ровные, четкие
эхогенность- обычная
эхоструктура- умеренно неоднородная, за счет участков пониженной эхогенности без четких контуров до 6 мм.
Заключение - узи признаки простатита.

3. Анализ на скрытые инфекции методом ПЦР:
Хламидиоз- не обнаружено
Уреплазмоз- не обнаружено
Микоплазмоз - не обнаружено
Мазок на гонорею - не обнаружено
Трихомоноз- не обнаружено
Ключ.клетки и др.клетки -не обнаружено (что имеется в виду не понял)
У жены тоже ничего (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, герпес, цитомегалин, трихомониаз, вирус папилломы человека высокого и низкого риска, гарднереллез) не обнаружено.

4. Повторная спермограмма:
Объем -5,6 мл
РН 7,5
Вязкость 0,1
Запах обычный
Лейкоциты 4-6
Лецитиновые зерна +
Кол-во в 1 мл - 3 млн
Хорошо+слабо подвижные - 33%
Неподвижные - 67%
Кол-во дегенеративных форм - 33%
С патологией головки - 33%
С патологие шейки 0
С патологией хвоста -0
Агглюцинация нет

5. Кровь на АСАт
Результат: АСАт - отриц.

Назначено следующие лечение:
1. простакор, по 10 мг в/м 1 раз в день, 15 дней
2. простаплант, по 1 каплуле 1 раз в день, 30 дней
3. эскузан, по 1 драже 2 раза в день, 20 дней
4. свечи с прполисом, 1 свеча 1 раз в день на ночь, 12 дней
5. свечи с папаверином, 1 свеча 1 раз в день утром, 12 дней
После этого лечения витамины:
1. Витамин Е, 2 капсулы 3 раза в день, 2 месяца
2. Спеман, 2 драже 3 раза в день, 3 месяца

Затем назначено ещё раз сдать спермограмму (в феврале 2007г.).

Есть ли у нас шанс после назначенного лечения зачать естественным путем? Мы боимся потерять время на неэффективное лечение.
Что Вы можете посоветовать в нашей ситуации?
Заранее спасибо за ответ.

Ответ: 

Уважаемый Александр,

Не могу понять, почему не проведено исследование сока предстательной железы. Этот анализ важен для диагностики и назначения адекватной терапии. В частности, именно по анализу сока простаты решается вопрос о необходимости назначения антибиотиков. Тем более, что в сперме вновь отмечена повышенная плотность лейкоцитов – до 6 в поле зрения при норме 3-4 в поле зрения. Этот анализ нужно сделать и, если лейкоцитов в соке простаты будет больше нормы, провести коррекцию проводимой терапии и добавить противовоспалительные препараты, а возможно и антибиотики.

Теперь относительно Ваших вопросов. Если показатели повторной спермиограммы подсчитаны корректно, то это указывает на возможный положительный результат лечения. Плотность сперматозоидов во втором исследовании намного выше, чем ранее. Качество сперматозоидов также не плохое. Но мне сложно давать конкретные советы. С одной стороны, в моей практике очень много пациентов, которые приходили с подобными показателями спермиограммы (имеется в виду второй анализ) и, после соответствующего лечения получали ребенка естественным путем. С другой стороны, подобное лечение - это очень непростой процесс. Да и состояние здоровья Вашей супруги мне неизвестно. Вы разговаривали с Вашим доктором? Достигли ли Вы взаимопонимание, и есть ли у Вас доверие? Это важно. Возможно, что Вам не следует спешить. Нужно закончить лечение. Затем пытаться получить естественную беременность 3-4 месяца. Если беременность не наступит, решать вопрос о выполнении ЭКО.

И.К. Ромашкина

1321: Вопрос от: Svetlana, 31 год, г.Riga

Вопрос:  Здравствуйте. Расшифруйте и поясните пожалуйста спермограмму моего мужа. Есть ли шансы на беременность с такими результатами? Заранее благодарю.

Объем: 3 мл
Консистенция: норма
Цвет: норма
Запах: норма
PH: 7,0
Слизь: нет

Количество сперматозоидов: 3 (норма 2-6 мл)
Активно-подвижные ("а"): 8 %
Малоподвижные с поступ. движ. ("в"): 38%
Подвижность "а" + "в": 46%
С манежным и маятникообразным движением ("с"): 18%
Неподвижные сперматозоиды ("d"): 36%

Агглютинация сперматозоидов: нет

Концентрация сперматозоидов: 98 (>20милл/мл)

Морфология
Нормальные сперматозоиды: 2%

Патологические формы: 98%
-патология головки: 82%
-патология шейки: 11%
-патология хвоста: 4%

Ответ: 

Уважаемая Светлана,

Результаты этого исследования требуют проверки. Практически никогда не бывает такого сочетания показателей. Великолепная плотность сперматозоидов (98 млн. в миллилитре), хорошая подвижность (а+в= 46%) и такая плохая морфология сперматозоидов (только 2% нормальных сперматозоидов). Не видно логики, а природа логична. Показатели требуют уточнения. Составить по этим показателям сколько-нибудь верное мнение невозможно. Повторите исследование и лучше, если Ваш муж сделает это в другой лаборатории.

И.К. Ромашкина

1320: Вопрос от: Анна

Вопрос:  Забыла указать: живых- 72%

Ответ: 

Уважаемая Анна,

Смотрите ответ на вопрос №1319.

И.К. Ромашкина

1319: Вопрос от: Анна

Вопрос:  Здравствуйте! Прокомментируйте, пожалуйста, спермограмму мужа.
объем- 4 мл;
цвет-серовато-белый;
мутность-мутный;
вязкость-1,5 см;
Ph-7,2;
кол-во в 1 мл-61 млн,
кол-во во всем-288 млн;
подвижность:
А: 12%
В: 62%
С: 15%
Д: 11%
морфология:
нормальные- 30%
дефекты- 70%
незрелые половые клетки- 1:100
аглютинация- 0(1) стер
лейкоциты-0-2-0
эритроциты-0-1-0
лецитиновые зерна- ++
Макрофаги, спермафаги, амилоидные тельца, гонококки, трихомонады, миклофлора- отсутствует
Возможно ли зачатие естественным путем? Для искусственной инсеминации возможно использование спермы с такими показателями. Спасибо.

Ответ: 

Уважаемая Анна,

Если все показатели спермиограммы подсчитаны корректно, сперма обладает детородными свойствами. Естественная беременность возможна. Эякулят также можно использовать для искусственной инсеминации. Для уверенности рекомендую Вашему супругу повторить это исследование.

И.К. Ромашкина


Страница 44 из 209


Страницы:  1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 [44] 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209

Веб дизайн студия. Jake Design Studio.
Хостинг КОМТЕТ
Web design. Дизайн и разработка веб сайтов.