Форум андрология

Уважаемые посетители форума!

В связи с отсутствием свободного времени, вынуждена временно прекратить работу форума.

Уверена, что на большинство Ваших вопросов Вы сможете найти ответы в уже имеющихся в архиве материалах.

Буду рада помочь Вам на приеме.

1566: Вопрос от: Мария, г.Москва

Вопрос:  Здравствуйте. Месяц назад была неразвивающаяся беременность (7 недель). Сдали спермограмму со следующими результатами:
Возраст 31. Воздержание 4 дня.
Объем 3,2 мл (норма 2-6 мл)
Консистенция вязкая (вязкая)
Разжижение более 60 мин. (10-60 мин.)
Вязкость 4,5 см (до 2 см)
Запах специфический (специфический)
РН 7,6 (7,2-8,0)
Мутность мутная (мутная)
Кол-во сперматозоидов в 1 мл эякулята 24 млн (>20 млн)
Общее количество в эякуляте 76,8 млн (>40 млн)
Активно-подвижных (а) 16% (>25%)
Мало-подвижных с поступательным движением (b) 30%
(а + b) 46 (> 50%)
C манежным движением 0
С маятникообразным движением 30
Неподвижных сперматозоидов 24% (<50%)
Нормальных сперматозоидов 43% (>50%)
Незрелых сперматозоидов 1% (2%)
Клеток сперматогенеза 2% (2 - 4%)
Агглютинация Умеренно выражена ++ (нет)
Кристаллы спермина нет (нет)
Лейкоциты 0,38 (до 1 млн/мл)
Эритроциты нет (нет)
Макрофаги нет (нет)
Спермиофаги нет (нет)
Липоидные тельца немного (немного)
Микрофлора кокки единичные
Патологических форм 57% (<50%)
Кол-во живых сперматозоидов 74% (>50%)
Заключение: Астенозооспермия, тератозооспермия, вискозипатия
Могли ли подобные результаты повлиять на исход беременности? Каковы дальнейшие прогнозы в нашем случае? Какие дополнительные исследования Вы могли бы порекомендовать для установления причин этих проблем и их корректировки? Заранее спасибо!

Ответ: 

Уважаемая Марина,

На Ваш первый вопрос ответить однозначно нельзя. Возможно да, а возможно нет. Да и не это сейчас важно. Сейчас нужно сделать все возможное, чтобы следующая беременность была успешной.

В связи с этим, я рекомендую Вашему супругу провести следующие тесты:

1. Генетические исследования;
2. Исследование сока простаты;
3. УЗИ придаточных половых желез (простата, семенные пузырьки);
4. Исследование на наличие инфекций, передающихся половым путем;
5. Повторную спермиограмму.

А Вам нужно также выполнить генетические исследования и исследования на наличие антифосфолипидного синдрома. Поговорите об этом с Вашим гинекологом.

И.К. Ромашкина

1565: Вопрос от: зарема, 24 годa, г.симферополь

Вопрос:  Здравствуйте, опять обращаюсь к вам за помощью. на 9 день 30дневного цикла сдавала анализы на содержание эстрадиола.результат 0,2нмол/л, норма в фолликулярной фазе до 0,5, в любой фазе 0.2-0,8.это дословно.помогите, пожалуйста разобраться.и еще, может ли низкая температура тела, как правило, ниже 35,5, иногда 34,5 отразиться на базальной температуре? огромное Вам спасибо.

Ответ: 

Уважаемая Зарема,

Опять вынуждена адресовать Ваши вопросы к гинекологу. Я лечу и мужчин.
Скажу только, что по правилам у женщин гормональные исследования проводятся на
5-7 и 21 дни цикла. Любое отступление от правил (в Вашем случае это 9 день исследования) может стать причиной диагностической ошибки.

И.К. Ромашкина

1564: Вопрос от: Наталья, 25 лет, г.Москва

Вопрос:  Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться. Муж (31 год) получил результаты спермограммы:
Срок разжижения 30 мин; Количество в 1 мл 46 млн. Живые сперматозоиды 95%;Подвижность 9%; Поступательное быстрое 0%;Поступательное медленное 9%;Непоступательное движение 11%; Неподвижные 80%;Морфологически нормальные 5%;Патологические формы 95% (атипия жгутика 25, Аморфные головки 15, капля на шейке 25,гетероаксиальность 15, нарушения в акросоме и атипия жгутика 20);Количество лейкоцитов в 1 мл 1,0 млн.;Дополнительные включения-Клеточный дебрис;Клетки эпителия -Есть;Слизь -Есть.
Диагноз: Астенотератозооспермия.
Нужны ли какие либо дополнительные анализы? Уже 6 месяцев пытаемся зачать ребенка, не получается. Можно ли это вылечить? Возможна ли беремнность при таких показателях?

Ответ: 

Уважаемая Наталья,

Если все показатели спермиограммы верны, то спермиологический диагноз адекватен результатам исследования. Прежде чем давать какие-либо рекомендации по дальнейшему обследованию и тем более прогнозировать возможность беременности я рекомендую Вашему супругу повторить исследование спермы и лучше, если он воспользуется услугами другой лаборатории. Дело в том, что подобные сочетания спермиологических показателей очень редки (хорошая плотность сперматозоидов (46 млн. в 1 мл.) и плохая подвижность и морфология). Создается впечатление, что были нарушения или при подготовке к сдаче спермы на анализ, или при проведении исследования (анализ на вязкой сперме). Повторите анализ. Если у Вас будет желание, воспользуйтесь услугами нашей лаборатории. Очень интересно, что там на самом деле.

И.К. Ромашкина

1563: Вопрос от: Наталья, 26 лет, г.Харьков

Вопрос:  Добрый день! Меня зовут Наталья.
Прокомментируйте, пожалуйста, результаты исследования эякулята моего мужа. Могу ли я забеременеть?
Воздержание: 4 дня;
Цвет: беловато-полупрозрачный;
Объем: 1,9 мл;
Вязкость: 0,2 см;
рН: 8,0;
Количество в 1 мл: 16 млн;
Количество в эякуляте: 30,4 млн;
Подвижность:
- подвижные 62,5%;
- слабоподвижные 12,5%;
- неподвижные 25%;
Лейкоциты: ед/преп;
Эритроциты: не обнар.;
Эпителий: ед/преп;
Патологические формы: головки, шейки и хвоста до 11%;
Агглютинация: отсутствует;
Лецитиновые зерна: умеренное количество;
Семенные кристаллы и Амилоидные тельца: отсутствуют;
Клетки сперматогенеза: ед/преп;
Индекс Фарриса: 19;
Флора и Патогенная флора: отсутствуют.
ИССЛЕДОВАНИЯ КРОВИ:
Токсоплазмоз - 0,178;
Хламидиоз - 0,136;
Микоплазма - 0,079;
Уреаплазма - 0,091;
Цитомегаловирус - 0,114.

Мои исследования: Кортизол, Эстрадиол, Пролактин, Тестостерон, Хламидиоз, Микоплазма, Уреаплазма и Цитомегаловирус - в норме. Токсоплазмоз - 0,393

Что бы Вы посоветовали?
Заранее спасибо.

Ответ: 

Уважаемая Наталья,

Если все показатели спермиограммы определены верно, то при хорошем Вашем женском здоровье, естественная беременность возможна, но ее вероятность снижена. Плотность сперматозоидов в сперме Вашего супруга немного ниже нормы. По российским нормам это олигозооспермия 2 степени. Но сперматозоиды имеют хорошую подвижность и морфологию. У меня очень много пациентов получили естественную беременность с худшими показателями. По этому, не переживайте, Ваши проблема решаема. Я рекомендую Вашему супругу продолжить обследование и выполнить следующие анализы:

1. Повторить спермиограмму. Во-первых, потому что окончательный диагноз ставится по 2 исследованиям, во-вторых, потому что показатели этого исследования требуют уточнения. Морфологическая норма сперматозоидов 89%. Я уже очень давно не встречала такого высокого показателя у горожанина. Лейкоциты единичные, а необходимо количество. Индекс плодовитости Фарриса – 19 (низкий) не соответствует хорошему качеству (морфология, подвижность) сперматозоидов;
2. Сделать анализ сока предстательной железы;
3. Провести гормональные исследования;
4. Сделать УЗИ придаточных половых желез.

Эти исследования позволят поставить клинический диагноз и провести соответствующее лечение, после которого шансы возникновения естественной беременности возрастут.

И.К. Ромашкина

1562: Вопрос от: Маша, 23 годa, г.Харьков

Вопрос:  Уважаемый доктор, не могу забеременеть уже год. Раньше беременности были от другого партнера, но не рожала, а у моего мужа в прошлом браке не было детей (не получалось). Сейчас у нас нашли трихомонады, могут ли они быть причиной мужского бесплодия, и если да то восстанавливается ли репродуктивная функция после их лечения? Заранее спасибо.

Ответ: 

Уважаемая Маша,

Для того, чтобы оценить детородную функцию Вашего супруга нужна спермиограмма. Без нее невозможно дать ответ на Ваш вопрос. Трихомонады вызывают воспаление в органах репродуктивного тракта и лечить трихомониаз нужно в любом случае.

И.К. Ромашкина

1561: Вопрос от: Роман, 26 лет, г.Москва

Вопрос:  Добрый день! Не могли забеременеть в течении года, жили открытой половой жизнью. Жена проверилась, сказали все хорошо. Я сделал спермограмму в диагнозе указано: астенозооспермия, пиоспермия, тератозоспермия. Микрофлора: кокки и диплобацилыедин. Урологическими и венерическими заболеваниями не болел, в 13 лет болел циститом. Что мне делать

Ответ: 

Уважаемый Роман,

Найти доктора, которому Вы будете доверять и с абсолютной точностью выполнять его указания.

И.К. Ромашкина

1560: Вопрос от: Екатерина, 21 год, г.Москва

Вопрос:  Здравствуйте, мне 21 год. Беременность 31 неделя. Часто беспокоят запоры. Делаю клизмы и иногда свечи с глицерином. В кале всегда присутствуют черные точки, иногда коричневая слизь, что это может быть? Страдаю забросом желчи в желудок. При натуживании. 2 раза замечала на бумаге слизь с примесью алых сгусточков крови. Что это может быть? Что Вы мне посоветуете? заранее спасибо.

Ответ: 

Уважаемая Екатерина,

Вам нужно задать эти вопросы гинекологу. Я лечу мужчин.

И.К. Ромашкина

1559: Вопрос от: Nikolai, 25 лет, г.Moscow

Вопрос:  Здравствуйте. еще раз!
Скажите если я еще не знаю какая у меня ЗППП, как и после чего мне стоит делать антибиотикограмму?

Ответ: 

Уважаемый Николай,

В комплекс исследований на наличие инфекций, передающихся половым путем, входят посевы на уреаплазмы, микоплазмы и хламидии. При этом определяется их чувствительности к антибиотикам – антибиотикограмма.
Но это исследование проводится и в случаях исследования бактериальной загрязненности – бак. посевах эякулята или сока простаты. Поэтому я рекомендую Вам доверить решение этого вопроса Вашему лечащему доктору.

И.К. Ромашкина